Piercing tragusu

Anatomie tragusu a bolest při piercingu: co je třeba vědět předem

Tragus je malý trojúhelníkový chrupavčitý výčnělek, který chrání vstup do zevního zvukovodu. Jeho anatomická poloha před zvukovodním otvorem nutí piercera pracovat v omezeném prostoru, v bezprostřední blízkosti zvukovodu. Není to hustota chrupavky, která způsobuje citlivost při piercingu, ale technická přesnost, kterou vyžaduje jeho umístění: jehla musí projít chrupavkou o tloušťce 2 až 4 mm v závislosti na jednotlivci, v úhlu, který zaručuje bezpečnost zvukovodu. Piercer pracuje pomaleji než na helixu nebo lalůčku, a tato pomalost je cítit. Bolest je pro většinu nositelů snesitelná, s intenzitou často popisovanou mezi 3 a 5 z 10, ale očekávání nepříjemného zvuku tento pocit zesiluje. Některé tragusy jsou příliš malé nebo příliš úzké na to, aby mohly být propíchnuty bez vysokého rizika odmítnutí. Před sjednáním termínu profesionální piercer s certifikací APP vyhodnotí velikost a tloušťku tragusu, aby potvrdil anatomickou proveditelnost.

Hoření piercingu tragusu: 6 až 12 měsíců, ne méně

Hoření piercingu chrupavky není srovnatelné s hojením piercingu ušního lalůčku. Ušní lalůček se za normálních podmínek zahojí za 6 až 8 týdnů. Tragus, stejně jako jakýkoli piercing chrupavky, vyžaduje podle protokolu APP 6 až 12 měsíců, a tento rozsah předpokládá pečlivou péči, vhodný počáteční šperk a absenci opakovaného mechanického traumatu. Chrupavka je avaskulární: nemá stejný přísun krve jako měkké tkáně a tkáňová remodelace je v ní strukturálně pomalejší. Zjevné známky hojení, jako je absence bolesti nebo sekrece, neznamenají úplné hluboké zahojení. Častou chybou je považovat piercing za zahojený po 3 měsících jen proto, že už nebolí. To vede k odmítnutí, hypergranulomům nebo infekcím při první výměně šperku, která byla provedena příliš brzy.

Denní péče o hojící se piercing v tragusu

Izotonický fyziologický roztok NaCl 0,9 % aplikovaný ve formě spreje dvakrát denně na místo piercingu je jedinou péčí schválenou doporučeními APP. 70% alkohol, peroxid vodíku a Betadine ničí epitelové buňky v procesu regenerace a zpomalují hojení místo toho, aby ho urychlovaly. Při čištění zvukovodu vatovou tyčinkou hrozí, že se zachytí tyčinka šperku a dojde k opakovanému mikrotraumatismu v místě propíchnutí. Spánek na straně s piercingem vyvolává nepřetržitý mechanický tlak na šperk po dobu 6 až 8 hodin: tomuto kontaktu lze zabránit použitím cestovního polštáře ve tvaru U nebo polštáře s výřezem uprostřed. In-ear sluchátka tlačí přímo na šperk, zavádějí bakteriální flóru ze zvukovodu do místa piercingu a vytvářejí tření, které není slučitelné s klidným hojením. Jejich používání je bez výjimky zakázáno po celou dobu aktivní fáze hojení.

Výběr správného šperku pro první piercing tragusu

Titan ASTM F136 třídy 23: standard pro hojení

Šperkem pro první nasazení do piercingu tragusu je rovná tyčinka, labret s plochým dříkem nebo standardní tyčinka z titanu třídy 23 ASTM F136 s vnitřním závitem o průměru 1,2 mm. Titan ASTM F136 je referenčním biomedicínským materiálem pro zubní a ortopedické implantáty. Jeho biokompatibilita je stanovena podle normy ISO 10993. Míra uvolňování niklu je nižší než 0,02 µg/cm²/týden za fyziologických podmínek, což je desetkrát méně než limitní hodnota stanovená normou EN 1811 (0,2 µg/cm²/týden) pro šperky v dlouhodobém kontaktu s pokožkou. Tento rozdíl vysvětluje, proč může nositel citlivý na nikl bez reakce hojit ránu na šperku z titanu ASTM F136 a okamžitě reagovat na standardní tyč z oceli 316L stejného průměru, u které může uvolňování niklu dosáhnout 0,1 až 0,15 µg/cm²/týden v závislosti na kvalitě povrchové úpravy.
Vnitřní závit je pro hojivý šperk nezbytným kritériem. U tyče s vnějším závitem jsou závity šroubu vystaveny na vnější straně tyče a při každém nasazení nebo vyjmutí šperku procházejí kanálem piercingu. Tyto mikro-nerovnosti trhá hojící se tkáň a vytváří bakteriální úkryty, které nelze vyčistit pouhým opláchnutím fyziologickým roztokem. U šperku s vnitřním závitem je dřík hladký od jednoho konce k druhému, šroubovací hlavička má vnitřní závit a celek při péči nepoškozuje kanál.
Počáteční délka tyčinky pro tragus je obvykle 6 až 8 mm, s plochou hlavičkou o průměru 3 až 4 mm na vnitřní straně, aby se zabránilo zapuštění v případě otoku po propíchnutí, a menší ozdobnou hlavičkou na vnější straně. Příliš krátký šperk vytváří tlak na obě strany chrupavky, jakmile se objeví otok. Příliš dlouhý šperk podporuje nadměrné pohyby tyčinky a zpomaluje tvorbu kanálku. Piercer přizpůsobí délku naměřené tloušťce tragusu při piercingu.

Nerezová ocel 316LVM a 14karátové zlato: pro stabilizovaný piercing tragusu

Jakmile je hojení potvrzeno, minimálně po 9 až 12 měsících, lze zvážit i jiné materiály. Nerezová ocel 316LVM, třída ASTM F138, je implantátová třída chirurgické oceli. Jeho uvolňování niklu zůstává pod prahovou hodnotou EN 1811 na správně vyleštěném zrcadlovém povrchu, ale je strukturálně vyšší než u titanu ASTM F136 a není vhodný pro aktivně se hojící oblast u nositelů s prokázanou nebo podezřelou citlivostí na nikl. 14karátové (585 ‰) masivní žluté zlato představuje trvalou volbu pro zcela stabilizovaný tragus. Segmentový kroužek typu clicker ze 14karátového zlata s dříkem o průměru 1,0 mm a vnitřním průměrem 7 až 8 mm má oproti klasickému BCR několik praktických výhod: otevírání a zavírání se provádí bez kleští, bez vyvíjení boční síly na nasazený šperk, což omezuje riziko poranění kanálku při každé výměně. Pozlacené 14karátové zlato, gold filled nebo vermeil neposkytují stejné záruky trvanlivosti v oblasti vystavené opakovanému tření: tloušťka pozlacení standardního pozlaceného kovu se pohybuje mezi 0,5 a 2,5 mikrony, což je tloušťka, která se při každodenním nošení během několika měsíců opotřebuje a odhalí základní kov.

První výměna šperku v tragusu: postup, aby nedošlo k poškození kanálku

První výměna šperku v tragusu by neměla proběhnout dříve, než je piercing klinicky zdravý: bez bolesti při pohmatu, bez výtoku, bez zarudnutí v okolí jizvy a po uplynutí alespoň 9 až 12 měsíců. Tuto výměnu musí provést profesionální piercer nebo někdo, kdo je vyškolen v manipulaci se šperky do chrupavky. Násilné zasunutí šperku do kanálku chrupavky, jehož osa není dokonale zvládnutá, způsobuje trhliny v tkáni, které nositelé zaměňují za infekci. Přechod z rovné tyčinky na kroužek vyžaduje přesnou rotační techniku. Kroužek typu BCR (ball closure ring) představuje při každé manipulaci vyšší riziko poranění než segment typu clicker, protože jeho otevření vyžaduje boční sílu působící přímo na šperk v kanálku chrupavky.

Kombinace piercingu tragusu s dalšími piercingy v uchu

Kombinace několika piercingů v uchu, které se hojí současně, zvyšuje nároky na péči a riziko vzájemného poranění. Každý piercing chrupavky, který se hojí, mobilizuje místní imunitní zdroje. Dva sousední piercingy chrupavky, které se hojí současně, mohou vyvolat vzájemné podráždění, pokud jejich umístění nezajišťuje minimální vzdálenost 8 až 10 mm mezi kanálky. Profesionální piercer posoudí vzájemné umístění stávajících piercingů před přidáním tragusu a naopak: pokud se tragus již hojí, může nedoporučit žádné nové propíchnutí chrupavky na stejném uchu před úplnou stabilizací.

Minimální vzdálenost mezi dvěma piercingy v chrupavce: 8 až 10 mm mezi okraji kanálků, aby se zabránilo migraci a vzájemnému mechanickému namáhání
Materiál pro první piercing: titan ASTM F136 třídy 23, vnitřní závit, tyčinka 1,2 mm, bez ohledu na umístění na uchu
Časový odstup mezi dvěma piercingy chrupavky na stejném uchu: počkejte na úplné zahojení prvního (9 až 12 měsíců), než zvážíte druhý

Může se tragus znovu uzavřít a v jakém časovém horizontu?

Nezahojené nebo částečně zahojené propíchnutí tragusu se bez šperku uzavře během několika hodin až několika dní. Tragus, který je zahojený již několik let, se bez šperku postupně zužuje: chrupavkový kanál nemá stejnou pružnost jako měkká tkáň ušního lalůčku a přetváření fibrózní pochvy může zmenšit průměr průchodu natolik, že bude opětovné vložení šperku bez nového propíchnutí nemožné. Doba životnosti chrupavkového kanálku bez šperku se liší v závislosti na jednotlivci, stáří piercingu a kvalitě počátečního hojení. Pokud šperk chybí déle než 48 až 72 hodin na tragusu, který se zahojil před méně než 2 lety, je před jakýmkoli pokusem o opětovné nasazení šperku nutné navštívit piercera, aby se zabránilo násilnému zasunutí do zúženého kanálu a vzniku trhliny, která by dlouhodobě zkomplikovala nošení šperku.