Kruhy

Doba nošení: kdy přejít na piercingový kroužek po zahojení

Přechod z hojivého šperku na kroužek není estetickým rozhodnutím, ale rozhodnutím klinickým. Kroužek nasazený předčasně se při každém pohybu otáčí kolem své osy, škrábe stěny vznikajícího kanálku a způsobuje opakovaná mikrotrauma, která prodlužují hojení a podporují vznik granulomů nebo keloidů. Minimální doby hojení uvedené v protokolech APP (Association of Professional Piercers) se liší podle umístění: 6 až 8 týdnů pro standardní ušní lalůček, 3 až 6 měsíců pro tragus nebo helix, 6 až 12 měsíců pro rook, daith nebo conch. Piercing, který se na povrchu jeví jako zahojený, může mít v hloubce ještě několik týdnů křehkou tkáň. Praktické pravidlo je jednoduché: pokud kanál ráno ještě produkuje trochu zaschlé lymfy, hojení není dokončeno a s nasazením kroužku je třeba počkat.

Typy piercingových kroužků: BCR, segment ring a clicker, v čem se konkrétně liší

Existují tři mechanismy uzavírání, které mají přímý vliv na snadnost manipulace a riziko poranění při výměně šperku.
BCR (ball closure ring) je kruhový kroužek držený kuličkou se zapadacím čepem, která je zasazena v otevřených koncích kroužku. K jeho otevření je třeba obě ramena mírně roztáhnout pomocí klenotnických kleští s kulatými čelistmi a poté kuličku vyjmout. U piercingu chrupavky může tato manipulace prováděná bez vhodného nástroje způsobit boční tlak na kanál. Je to proveditelné, ale méně opakovatelné než u jiných systémů.
Segmentový kroužek funguje na stejném principu, ale bez kuličky: jeden segment kroužku se zcela oddělí. Otevření je plynulejší, ale i tak vyžaduje mírné zdeformování kroužku, aby se segment uvolnil.
Segment typu clicker, neboli kroužek s pantem, je z mechanického hlediska vhodnější pro každodenní použití. Jeden segment je připevněn na vnitřním pantu a zapadne pouhým bočním tlakem, aniž by došlo k deformaci kroužku. Otevření je přesné, opakovatelné a nevytváří nadměrné napětí na kanálku. Jedná se o doporučený formát pro všechny piercingy chrupavky, u nichž se šperk pravidelně vyměňuje.

Materiály vhodné pro piercingové kroužky: titan ASTM F136, nerezová ocel 316LVM a stříbro 925

Titan třídy 23 (ASTM F136, implantátová kvalifikace) je referenčním materiálem pro všechny kroužky nosené na piercingu v aktivní fázi hojení nebo na pokožce citlivé na kovové slitiny. Jeho uvolňování niklu je nižší než detekční prahová hodnota normy EN 1811 (mezní hodnota: 0,2 µg/cm²/týden), jeho biokompatibilita je certifikována podle normy ISO 10993 a jeho objemová hmotnost je přibližně o 40 % nižší než u oceli. Tento rozdíl v hmotnosti snižuje gravitační tlak na piercingy v chrupavce s dlouhým hojením, jako je daith nebo rook. Titan ASTM F136 lze eloxovat: tento elektrolytický proces vytváří na povrchu stabilní vrstvu oxidu titaničitého bez přidaných pigmentů, která odolává potu a jemným čisticím prostředkům, aniž by migrovala do tkáně.
Nerezová ocel 316LVM (ASTM F138, varianta vacuum melted) je přijatelnou alternativou pro piercingy s zahojenou kůží bez anamnézy reakce na železné slitiny. Varianta LVM vykazuje vyšší metalurgickou homogenitu než standardní 316L a lépe kontrolovaný obsah zbytkového niklu na povrchu. U čerstvého piercingu nebo u kůže s anamnézou kontaktní dermatitidy na kovy zůstává 316LVM z hlediska klinické bezpečnosti za titanem ASTM F136: tyto dva materiály nejsou pro tento profil uživatele zaměnitelné.
Stříbro 925 (sterling silver) je neslučitelné s hojícím se piercingem, bez ohledu na jeho umístění. Stříbro při kontaktu s potem oxiduje a uvolňuje sulfidové sloučeniny, které mohou způsobit lokalizovanou argyrii, trvalé šedé zbarvení tkáně. U ušního lalůčku, který je stabilizovaný déle než 12 měsíců, je náušnice z rhodiovaného stříbra 925 přijatelná pro příležitostné nošení. Rhodiování musí být silnější než 0,05 mikronu, aby vytvořilo účinnou bariéru mezi stříbrnou slitinou a kůží. Při nepřetržitém nošení se povrchová úprava během několika týdnů pod vlivem potu a tření odstraní a dojde k přímému kontaktu kovu s kůží.

Rozměry piercingových kroužků podle umístění: rook, tragus, helix, conch

Standardní průměr tyče pro piercing uší je 1,2 mm, kompatibilní s kanálky vytvořenými jehlou o kalibru 16G (průměr 1,29 mm). Průměr tyčinky menší než 1,0 mm u piercingu chrupavky zvyšuje riziko migrace v důsledku řezného účinku: kontaktní plocha mezi šperkem a tkání je nedostatečná pro správné rozložení mechanického zatížení.

Rook a tragus: tyčinka 1,2 mm, vnitřní průměr 6 mm. Rook se umisťuje do záhybu antihelixu, tragus do oblasti husté chrupavky. Příliš velký kroužek vytváří pákový efekt, který při každém tlaku traumatizuje kanál, zejména při nošení intraaurikulárních sluchátek nebo při spánku na boku.
Hélix: 1,2 mm dřík, 8 mm vnitřní průměr pro ucho standardní morfologie. U tenké chrupavky nebo u helixu umístěného blízko okraje boltce může stačit 6 mm. U zadního helixu nebo dvojitého helixu změřte vzdálenost mezi zvukovodem a vnějším okrajem boltce a přidejte 1 mm rezervy.
Vnitřní a vnější concha: 1,2 mm dřík, 10 až 12 mm vnitřní průměr. Concha se nachází ve střední části ušního boltce, v oblasti s tlustou chrupavkou a pomalým hojením (9 až 12 měsíců). Prstenec s nedostatečným rozměrem trvale stlačuje okraje kanálu a měřitelně zpomaluje hojení.

Pro jakékoli umístění je metoda měření stejná: změřte vzdálenost mezi středem kanálku piercingu a nejbližším okrajem chrupavky nebo lalůčku pomocí posuvného měřítka nebo pravítka a poté přidejte 1 mm. Tento milimetr volného prostoru odpovídá prostoru potřebnému k tomu, aby se kroužek mohl volně pohybovat, aniž by vytvářel neustálý tlak na okolní tkáň. Příliš těsný kroužek vyvíjí chronický tlak, který zpomaluje místní prokrvení, což je faktor neúplného hojení.

Výměna piercingového kroužku svépomocí: technika a bezpečnostní opatření

Zahojený piercing lze vyměnit bez odborné pomoci, pokud dodržíte několik nezbytných bodů. Umytí rukou po dobu 30 sekund jemným nadmaščovacím mýdlem před manipulací se šperkem je povinné, a to i u piercingu, který je stabilní již několik let. Namažte tyčinku, kterou chcete vložit, sterilním solným gelem nebo lubrikantem na vodní bázi bez parfemace a alkoholu, což usnadní průchod kanálkem, aniž by došlo k vytvoření mikrotrhlin v epitelu. Potravinový tuk, máslo nebo rostlinný olej zanechávají organický film, který podporuje množení bakterií, a pro tento účel se nedoporučují.
U segmentu typu „clicker“ se otevírání provádí zatlačením na kloubový segment ze strany; vyjmutí musí být axiální, v ose kanálu, bez otáčení. U BCR se používají kleště s kulatými čelistmi chráněnými páskou, aby se zabránilo trvalému zdeformování kroužku. Kroužek zdeformovaný při manipulaci se rukou nevrátí do správného tvaru a špatně zasunutý konec představuje při každém pohybu místo tření v kanálku. Pokud je manipulace obtížná nebo bolestivá, může výměnu provést profesionální piercer s vhodnými nástroji během několika minut, což vzhledem k riziku chronického podráždění rozhodně stojí za cestu.